牛皮癣病情较重的患者需要基本治疗和护理，以及针对病情的用药治疗。在用药治疗中，药膏是常见的局部治疗方式。但是，牛皮癣药膏的有效性和安全性需要得到严密的评估。根据临床试验和实践经验，我们可以推荐下面几种药膏。
首先，是激素类药膏。激素类药膏包括不同强度的激素，根据激素强度的不同，它们有不同的适应症和副作用。对于牛皮癣较重的患者，我们可以选择效力较高的激素类药膏，如氟轻松、倍他米松、曲安奈德等。这些药膏可以较快地减轻症状，使皮肤迅速变得光滑而有弹性。但是，激素类药膏有严重的副作用，如皮肤萎缩、色素沉着、毛发增长等。使用时应严格按医嘱使用，避免过度使用和长时间使用，尤其是对面部和敏感部位。此外，孕妇和哺乳期妇女应避免使用。
其次，是维甲酸类药膏。维甲酸是一种维生素A衍生物，可以促进皮肤细胞代谢和生长，抑制角化过度。维甲酸类药膏包括异甲酸乙酯、曲罗新等，适用于轻至中度牛皮癣，也可用于较重的牛皮癣。这些药膏可以加速皮肤细胞更新，减轻症状和炎症。但是，维甲酸类药膏也有副作用，如刺激感觉、干燥、瘙痒等。使用时建议医生指导，按照医嘱使用，并避免晒伤。
最后，是非激素类抗炎药膏。这种药膏包括环孢素、钙调素等。它们通过抑制炎症介质的产生和细胞增殖，减轻炎症和过度角化，适用于轻至中度的牛皮癣。由于没有激素的副作用，非激素类药膏可以长期使用，但是它们可能需要更长时间才能见效，并且需要涂抹较多次。
综上所述，牛皮癣较重时可以使用激素类、维甲酸类、非激素类抗炎药膏。在选择药膏时应考虑患者的个体化需求和病情特点，遵守医嘱使用，防止副作用的发生，持续跟进和监测疗效。同时，患者还应该注意保持皮肤清洁，勤洗浴，避免刺激性食物和生活习惯，避免过度劳累和精神压力，积极开展适当的身体运动和心理疏导等综合治疗措施。
